Saúde Da Criança

Saúde Da Criança

Luana Valle (lvl 8)
Recem nascido

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Caso: RN pós termo, hipotonico e em apneia. Depois de realizados os procedimentos adequados nos 30 primeiros segundos de nascimento e reavaliada a FC e respiração constatou-se que se encontrava em 80bpm e em gasping. Deve-se proceder então imediatamente com (1) por mais 30seg concluindo o (2). Se FC continuar <100 bpm e respiração irregular deve-se (3) e (4) por mais 30seg. Se FC ainda < 100bpm e respiração irregular deve-se (5) e (6) por mais 30seg. Respiração regular e FC > 100 bpm deve-se (7) e administrar (8) se possível. 

Front

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Jul 9, 2020

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Recem nascido

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Caso: RN pós termo, hipotonico e em apneia. Depois de realizados os procedimentos adequados nos 30 primeiros segundos de nascimento e reavaliada a FC e respiração constatou-se que se encontrava em 80bpm e em gasping. Deve-se proceder então imediatamente com (1) por mais 30seg concluindo o (2). Se FC continuar <100 bpm e respiração irregular deve-se (3) e (4) por mais 30seg. Se FC ainda < 100bpm e respiração irregular deve-se (5) e (6) por mais 30seg. Respiração regular e FC > 100 bpm deve-se (7) e administrar (8) se possível. 

Front
  1. Ventilaçao por Pressão Positiva (VPP) com bolsa valvula-máscara. 
  2. Minuto de ouro 
  3. Verificar a técnica 
  4. Ventilar 
  5. Entubar com cânula endotraqueal 
  6. Ventilar 
  7. Extubar
  8. O2 inalatório 
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Caso: RN pré termo, hipotonico e com respiração irregular. 30 seg para realizar (1) e levar para (2). Prover (3), realizar (4), se necessário (5). Imediatamente (6) e (7). Avaliar (8). Se FC > 100bpm e respiracao ritmica e regular, proceder com a rotina 

Front
  1. Clampeamento imediato do cordão 
  2. Mesa de ressuscitaçao 
  3. Calor radiante 
  4. Leve extensão do pescoço 
  5. Aspirar boca e nariz com secreções sob visualizacao direta! Não usar laringoscópio 
  6. Secar e desprezar campos úmidos 
  7. Reposicionar a cabeça 
  8. FC e respiração 
Back

O que o profissional precisa pra receber o RN sem contaminacao com material biologico do RN? 

Front

higienização das mãos 

luvas 

avental impermeavel 

máscara e proteçao facial 

 

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Quais fatores de risco para Reanimação Neonatal?

Front

Prematuridade (<37 semanas) 

Cesarea 

Baixo peso (< 2500g) 

 

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Pontuacoes de Apgar de 0 a 3 indicam (1) 

De 4 a 6 pontos indica (2) 

De 7 a 10 pontos indica (3) 

Front
  1. Sofrimento grave, associado a aumento da mortalidade e leva ao aumento do risco de paralisia cerebral 
  2. Sofrimento moderado ou intermediario 
  3. Ausencia de dificuldade de adaptação a vida extra-uterina 
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O que é necessário para admissão do RN na sala de parto? 

Front
  1. Manutenção da temperatura (min 26º na sala de parto) 
  2. Material para cateterismo umbilical
  3. Material para aspiração de VA
  4. Material para ventilação 
  5. Material para intubação traqueal 
  6. Medicações 
  7. Outros 
Back

Caso: Após 2 minutos de reanimação adequados a FC de um RN continua abaixo de 100bpm e respiracao irregular. Deve-se então (1). Constatando-se que tudo está adequado e FC<60bpm deve-se proceder com (2) na frequência de (3) por (x) segundos. Se FC sobe para acima de 60seg deve-se (4) e manter (5) até FC> 100bpm. Caso FC continue abaixo de 60bpm, proceder com a (6). Tudo adequado, deve-se continuar (7) e (8) e iniciar (9) 

Front
  1. Verificar posição da canula endotraqueal (CET) e técnica da VPP 
  2. Massagem cardíaca 
  3. 3 massagens para 1 ventilação (3:1)

     X. 45 seg 

     4.  Interromper a massagem cardíaca 

     5. Ventilacao por pressao positiva (VPP) 

     6. Verificação da posicao da canula e tecnica da MC e VPP 

     7. VPP 

     8. O2 

     9. Medicações 

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Qual fator não é mais considerado um critério para a reanimação? 

Front

Presença de mecônio! 

Back

O índice de Apgar é o método mais usado para avaliar o ajuste imediato do RN a vida extra-uterina. Ele se baseia em quais critérios? 

Front
  • FC 
  • Esforço respiratório 
  • Tônus muscular 
  • Irritabilidade reflexa 
  • Cor 
Back

Os parametros do Apgar devem ser avaliados no 1º e 5º minutos de vida. Caso a pontuação esteja abaixo de 7 no 5º minuto deve-se: 

Front

reavaliar o RN a cada 5 min até 20 minutos de vida 

Back

Preparo para atender RN na sala de parto, do que preciso? 

Front
  1. Realização de anamnese materna
  2. Material para atendimento (preparado, testado e disponível em local de fácil acesso) *Em caso de gemelares deve-se ter material e equipe separados para cada um deles 
  3. Presença de equipe treinada em reanimação neonatal (pelo menos 1 que saiba iniciar a RNN durante todo o processo) 
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A leitura confiavel da SatO2 pós nascimento demora de 1 a 2 min. Para RNs sem necessidade de reanimacao, no 1º minuto de vida ela está entre (x) e no 5º minuto de vida entre (y) 

Front

X. 60-65% 

Y. 87- 92% 

Back

Acerca da VPP pode-se dizer que: 

Para RNs > 34semanas deve-se iniciar com (1) 

       Se oxímetro e bender disponiveis 👉🏼       Ajustar O2 conforme Sat O2 

       Se oxímetro e bender NÃO DISPONÍVEIS 👉🏼  e RN NÃO MELHORA está indicada a VPP com (2) 

 

Para RNs < 34 semanas 
        Se oxímetro e bender disponíveis 👉🏼 Iniciar VPP com (3) e ajudar a cada 15seg conforme FC e Sat O2 

        Se oximetro e bender NAO DISPONÍVEIS 👉🏼  Começar VPP com (4) e RN NAO MELHORA fazer a VPP com (5) 

Front
  1. Ar ambiente 
  2. O2 a 100% 
  3. O2 a 40% 
  4. Ar ambiente 
  5. O2 a 100% 
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Quais condições associadas geralmente a RNN?

Front

Idade <16 anos e >35 anos 
DM

HAS

Infecçao materna 

Uso de drogas

Gestacao múltipla 

Amniorexe prematura (>6h)

Parto cirúrgico 

Uso de fórceps 

Trabalho de Parto Prematuro 

Anomalia fetal 

Corioamnionire 

Apresentação pélvica 

Aspiração de mecônio 

Placenta prévia  

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Caso: RN a termo, tônus normal e chorando ao nascer. O que fazer? Primeiramente (1), depois realizar o (2). Se necessário (3). Avaliar (4). Proceder com o (5). Incentivar (6) e proporcionar (7). Além disso, continuar (8). Se tudo bem, finalmente (9) 

Front
  1. Recepcionar em campo aquecido
  2. Contato pele a pele
  3. Aspirar 1º nariz depois boca
  4. FC e respiraçao
  5. Clampeamento tardio do cordão (1-3min)
  6. Amamentação
  7. Contato da mãe e RN durante toda a 1ª hora
  8. Avaliando constantemente a vitalidade
  9. Encaminhar para ALCON
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Como pode ser avaliada a FC de RN ao nascer? 

Front

Ausculta do pulso apical (entre o 2º e 3º espaço intercostal) por 10 segundos e multiplicar por 6; ou 

Oxímetro de pulso, no punho. Pulso radial direito (melhor pois já vai ser util pra ver a oxigenacao); ou 

Monitor cardiaco com 3 eletrodos: 1 em cada ombro e 1 na coxa direita ou esquerda 

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Acerca das medicações usadas na reanimacao neonatal: 

A adrenalina ET deve ser usada para administração única enquanto (1). Na concentração de (x). Ja EV deve ser usada na mesma concentracao, porém na posologia de. (y) e repetir a cada 3- 5 min. Se não melhorar deve-se considerar (2) e entao esta indicada a utilizacao de (3) por via (4) 

Front

 1. A veia umbilical é cateterizada 

  x. 1/1000; 0,5 a 1mL/kG/ dose em seringa de 5 mL.  * Para preparar essa solução diluir a adrenalina em 9mL de SF a 0,9%

  y. 0,1 a 0,3mL/kG/dose em seringa de 1mL

  2. hipovolemia 

  3. expansores de volume, como solucao cristalóide, SF ou Ringer. 10mL/kG 

  4. Umbilical, 5 a 10min de infusao com seringa de 20mL

 

    

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Quais critérios para avaliação da vitalidade ao nascer? 

Front

RN a termo? 
Tônus muscular normal (MMII e MMSS fletidos)? 
Respirando ou chorando? 

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Para RNs < 1500g ou IG < 29 semanaa: como deve-se promover calor? 

Front

Envolvê-lo em saco plástico transparente de polietileno 30x50cm SEM SECAR ANTES, secar a cabeça e colocar uma touca de malha  tubular ou lã. Além disso deve-se transporta-lo em incubadora pré-aquecida e realizar as manobras de reanimação com ele dentro do saco plástico. 

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Os parâmetros avaliados no Apgar recebem pontos. Sendo assim, 

Uma pontuação = 0 indica (1) 

1 ponto Indica (2)

2 pontos indicam (3) 

Front
  1. função ausente 
  2. função presente mas alterada
  3. funçao normal 
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